RASKEKUJULINE PSORIAAS ON TIHTI RAVILE ALLUMATU

NEW YORK (Reuters Health). Vaatamata uute ravivõimaluste paremale kättesaadavusele, on raskekujulise psoriaasi esinemissagedus viimasel kahel kümnendil jäänud üsna stabiilseks. Pikaajalise prospektiivse kohortuuringu tulemused vihjavad meile, et peaaegu pool raskekujulise psoriaasiga patsientidest kannatab ka tulevikus mõõduka või raskekujulise psoriaasi käes.

Algne PUVA (psoraleen-ultraviolet-A) uuring, mida alustati 1975. aastal, hõlmas mõõduka kuni raskekujulise psoriaasi patsiente. Alates 1977. aastast kutsuti patsiendid osalema PUVA jätku-uuringus.

Septembris ilmunud ajakirjas Archives of Dermatology avaldatud raport sisaldab andmeid 815 uuringusse jäänud patsiendi kohta, kellel viidi aastatel 1985–2005 läbi kaks kuni neli struktureeritud dermatoloogilist uuringut. Psoriaasi raskusastme hindamine põhines neljapunktilisel arsti üldhinnangul (ingl – physician global assessment, PGA).

Bostonis asuvas Harvardi meditsiiniülikoolis tegutsev dr Robert S. Stern ja tema kaastöötajad Hollandis märkisid, et PUVA kasutamine oli 1985. aastaks pärast selle iseloomustamist kartsinogeenina muutunud ebatavaliseks. Sealtmaalt alates sisaldavad uued raviviisid D-vitamiini derivaate, retinoide, tsüklosporiini, metotreksaati ja bioloogilisi toimeaineid.

„PGA tulemuste aritmeetilise keskmise muutus nelja uurimisperioodi vahel oli null,“ teatasid uurijad. Ligikaudu 50%-l patsientidest oli iga uuringu ajal mõõdukas kuni raskekujuline psoriaas. Vähem kui 1%-l raskekujulise psoriaasiga patsientidest saavutati seisund, mil ilmnes sümptomite täielik taandareng.

Dr Stern ja tema kolleegid järeldavad: „Patsiendid, kes otsisid oma haigusele ravi 30 aastat tagasi ja aeg-ajalt saavutasid selle üle hea kontrolli, on pikka aega kannatanud tõsise haiguse tõttu.“

Kaasneva juhtkirja järgi ei ole mitte kõik uudised halvad. „Psoriaasi ravis on käimas revolutsioon,“ kirjutab dr Joel M. Gelfand, kes töötab Philadelphias Pennsylvania ülikoolis. „Viimase nelja aasta jooksul on heaks kiidetud rohkem süsteemseid ravimeetodeid kui varasema 30 aasta jooksul kokku.“

„Kuid psoriaasi parima võimaliku ravi kättesaadavusele vaatamata püsib 50%-l patsientidest haigus aktiivne aastakümneid,“ ütles dr Gelfand Reuters Healthile.

„Varem sel aastal avaldatud uuringust ilmneb, et 40% raskekujulise psoriaasiga haigetest ei saa üldse mitte mingisugust ravi ning see viitab omakorda sellele, et enamikul raskekujulise psoriaasiga patsientidest puudub haiguse üle kontroll,“ jätkas ta.

Bioloogiline antikehateraapia on olnud tõeline õnnistus nende patsientide ravis, märkis dr Gelfand. Siiski, „me alles alustame psoriaasi bioloogilise teraapia pikaajalise tõhususe tundmaõppimist. Piiratud andmed näitavad, et mõned neist raviviisidest muutuvad 12 kuu pärast vähem efektiivseks osaliselt seetõttu, et patsiendil tekivad antikehad nende toimeainete vastu.“

Ometi usub dr Gelfand, et „praegu on patsientidel, kes põevad kroonilisi põletikulisi haigusi nagu psoriaas, suure lootuse aeg.“

„Me ei ole võimelised sellest haigusest tervendama, kuid meil on selle vastu rohkem ravivõimalusi kui kunagi varem.“

Tema soovitus haigetele on järgmine: „Parim tee võitluses psoriaasiga on järgida terveid eluviise (ärge suitsetage ega tarvitage ülemäära alkoholi, säilitage tervislik kehakaal), kontrollige oma stressitaset, olge informeeritud ja arendage välja tihedad sidemed dermatoloogiga, kes ravib psoriaasi.“

Archives of Dermatology 2007;143, 1113–1121, 1191–1192.

Allikas: med24.ee

Emuõli, lisanditeta.

Psoriaasikreem.
Emuõli, shea pähklivõi, soja.