Psoriaasi- ja ekseemikreem

Austraalia emuõli

Psoriaas on krooniline, ägenemiste ja taandumistega kulgev, päriliku eelsoodumusega nahahaigus, mida põeb 2-3 % rahvastikust ehk Eestis umbes 41 000 inimest.

Lihtsalt selgitades on psoriaas naharakkude jagunemise kiirenenud protsess.
Normaalne, psoriaasikahjustuseta naharakk saab küpseks 21-28 päevaga, kuni jõuab marrasknaha pinnani ning eemaldub surnud rakkudena märkamatult. Psoriaasikahjustusega rakud aga saavad küpseks kahe-kolme päevaga, kuhjuvad koos tervete naharakkudega pinnale tekitades erineva suurusega selgelt piiritletud, hõbedase ketuga kaetud põletikulised paksenenud ja naastud. Väljaspool naaste olev nahk näib alati terve ja elujõulisena.

Sügelevad naastud hakkavad kettu kraapides punktjalt veritsema.

Ketendust võib olla kuni 100 grammi ööpäevas.

Psoriaas mõjutab mõlemat sugupoolt võrdselt. Psoriaasi on vähem mustanahalistel. Eskimotel ja indiaanlastel ei esine üldse.

Sümptomid

Psoriaas ilmneb punaste hõbedaselt ketendavate laikudena mõlemale kehapüoolele sümmeetriliselt, nt põlvedel, küünarnukkidel.

Tavaliselt asetsevad naastud ükskõik millisel kehaosal, sagedamini kergesti hõõrduvates kohtades nagu küünarnukid, põlved ja peanahk, samuti kehaosadel kus nahapinnad kokku puutuvad, nt. rinnaalused, kubeme- ja genitaalide piirkond. Viimastel juhtudel võib psoriaas näida pigem helepunane ja läikiv kui ketendav. Nahk on väga kuiv, kõrvalsümptomitena võivad kaasneda naha mõranemine, sügelus, naha valulikkus.

Joonis 1. Psoriaasi sagedasemad avaldumiskohad

Riskifaktorid

• Võib ilmneda ükskõik mis vanuses (ka beebidel), kuid kõige sagedamini 11-45 eluaastal
• Võrdselt nii naistel kui meestel, siiski viimasel ajal on täheldatud vähest naiste ülekaalu.
• Haiguse ilmnemine suguvõsas.

Psoriaasi vallandajad on näiteks:

• Naha lokaalne kahjustus (nt. päikesepõletus, hõõrdumine, putuka hammustus, tätoveering, operatsiooni haavad). Naha kahjustamisel vabanevad ained - tsütokiinid - põhjustavad haiguse ägenemise
• Hormonaalsed muutused. Hormoonid aitavad kaasa psoriaasi leevendumisele, ravi lõppedes on oht uue vallandumise tekkeks.
• Ravimid:
  - põletikuvastased ravimid: Aspirin, Ibuprofen, Indomethazin, v.a. Paracetamol.
  - malaariavastased ravimid
  -vaktsiinid
  -beeta blokaatorid - südame ja verrõhu ravimid: Atenolol, Labetalol, Metoprolol, Pindolol, Timolol
  -liitium, formaliin, neomütsiin
  -vaktsiinid
  - allergiatestid
• Füüsiline ja emotsionaalne stress
• Alkoholi kuritarvitamine - soodustab naharakkude paljunemist.
• Stress - mõjutab teatud hormoone, nõrgestab immuunsüsteemi.
• Rasvumine
• Infektsioonid.
• Nõrgenenud või üliaktiivne immuunsüsteem
• Külm kliima
• Vähene päikesevalgus

Kas psoriaas on nakkav?

Igal juhul mitte. Psoriaasi ei ole võimalik saada teistelt inimestelt või teiselt kehaosalt.

Kas teda saab ära hoida?

Psoriaasi ei ole võimalik ennetada. Teda saab kontrolli all hoida.

Kui tõsine see on?

Enamikel psoriaasihaigetel on väikesed kolded, mis paranevad spontaanselt või vajavad väga vähest ravi. Palju tõsisemad vormid võivad nõuda intensiivset meditsiinilist abi ning hoolekannet.
Inimeste teadmatus ja reaktsioonid võivad viia psoriaasihaige kõrvaletõmbumiseni ühiskonnast, tekitada temas isoleerituse, depressiooni, kaitsva ning häbelikkuse tunde.

Mis seda põhjustab?

On kindlaks tehtud teatud geenide seotus psoriaasiga. Ilmneb siiski, et miski peab geneetilise soodumuse vallandama, nt vigastus, kurguinfektsioon, kindlad ravimid või füüsiline/emotsionaalne stress. Uurimise all on jätkuvalt kõik võimalikud põhjused. Hakkavad lahti hargnema geneetilised aspektid ning aja jooksul peaks olema võimalik kindlaks teha neid, kellel on tendents psoriaasile, enne kui esimesed märgid välja löövad.

Pärilikkus:

• Kui ühel esivanemal on psoriaas, siis pärilikkuse tõenäosus lapsele on 15%.
• Kui mõlemad lapsevanemad on psoriaatikud, siis on tõenäosus 75%.

Peale peiteperioodi võib psoriaasi taas vallandada stress, närvilisus, mõni ravim või kokkupuude kemikaaliga.

Psoriaatiline artriit

Umbes 10-40% psoriaasihaigetest areneb tüsistusena psoriaatiline artriit. See tähendab valu liigestes, eriti sõrmeotstes, varvastes, mõnikord nimmelülides põhjustades seljavalu.

Millised ravivõimalused on olemas?

On olemas lai valik kreeme ja määrdeid, mis nahale kantakse. Kui neid õigesti kasutada, siis enamik neist annab efektiivse tulemuse väheste kõrvalmõjudega. Ükskõik millist ravi kasutatakse, tuleb alati kasutada ka nahka niisutavaid kreeme. Teised ravivõimalused on natuke raskemateks juhtudeks, kus vajatakse nahaarsti saatekirja või järelvalvet. Paljudel kaob psoriaas pikaks ajaks iseenesest, mõnikord igaveseks.

On väga tähtis, et patsient tunneks ise oma haigust ja oskaks selle üle kontrolli võtta. Ravimisel tuleb valida kesktee – ei liiga intensiivset ega liiga passiivset ravimist.

Soovitused:

• Väldi üleliigset päevitamist
• ultraviolettkiigus - UVB ja PUVA annavad ravis väga häid tulemusi. Kombineeritud UVA+UVB ehk SUP on psoriaasi raviks ebaefektiivne.
• UVB on ka rasedatele ja lastele ohutum kui ravimid.
• Erinevad kreemid ja salvid - erineva tugevusega kortisoonid, Daivonex, Ditranol ja tõrvapreparaadid põletikulisuse ja punetuse vähendamiseks. Retsepti alusel.
• Tõrvašampoonid, geelid ja vannid - enamasti laiaulatusliku psoriaasi raviks
• Kerge harjamine peale vanni aitab eemaldada surnud nahka
• Kaerajahu vannid aitavad leevendada sügelust
• Väga tõsise ja laiaulatusliku psoriaasi puhul võetakse suukaudu manustatavaid kortisoone, A vitamiini derivaate, kemoteraapiat (PUVA)
  PUVA ehk psoraleen + UVA, suurendab nahavähi riski, võib põhjustada naha kuivamist. Mitte võtta üle 200 ravikorra.
• D vitamiini salv võib olla hea
• Väldi kriimustusi, kraapimist, sügamist, hõõrumist.
• Hoolitse naha puhtuse eest.
• Joo piisavalt palju.
• Väldi alkoholi.
• Ära unusta külastada arsti peale ravikuure.
• Ära unusta pöörata tähelepanu puhkusele, meelelahutusele, liikumisele, toitumisele ja värskes õhus jalutamist.

Ravi tulemused

Õigete võtetega saab haiguse oluliselt kontrolli alla, kuid ravida tuleb terve elu jooksul. St. psoriaasi ei ole võimalik täiesti välja ravida, igaveseks.

Psoriaasi ravi peab alati määrama arst!
Ravi on igal inimesel individuaalne!

Lisalugemist:
Psoriaas 6,32MB, PDF- "Nahahaigused", Medicina
Nahahaigus psoriaas - Perearsikeskus
Psoriaas - Derma.ee
Psoriaas - Airi Põder